Nonostante la “leggenda popolare” tramandata di madre in figlia e tra amiche della TOS come principale causa di neoplasia mammaria, nonostante lo scetticismo nell’utilizzo della TOS da parte di medici di base e di colleghi più anziani, esistono delle raccomandazioni stilate dalla Società Italiana Menopausa (SIM) che chiaramente ne mostrano sicurezza ed importanza.

C’è molta confusione nella gestione della terapia ormonale. E’ fondamentale una personalizzazione della terapia in base alla storia della paziente: età, età al momento della menopausa, causa della menopausa, tempo trascorso dalla menopausa, eventuali condizioni mediche emerse negli anni ed eventualmente in seguito all’utilizzo di terapie ormonali, rischio cardiovascolare, metabolico, oncologico, osteoporotico e cognitivo.  È importante valutare entità e frequenza dei sintomi correlati alla menopausa che potrebbero avere un impatto negativo sulla qualità di vita: sintomi vasomotori, disturbi del sonno e del tono dell’umore, diminuzione della libido, disturbi vaginali dell’atrofia vaginale, quali secchezza vaginale e dolore durante i rapporti sessuali, disturbi urinari, disturbi osteo-articolari.  Far capire che la TOS nel lungo periodo riduce il rischio cardiovascolare, la mortalità totale e che questi sostanziali benefici si mantengono per un decennio dopo la sospensione della terapia. Le donne devono essere informate meglio sui cambiamenti causati dalla privazione di estrogeno, non solo sulla sintomatologia dell’inizio della menopausa ma degli effetti sulla salute a lungo termine, dei benefici e i rischi dei trattamenti ma anche del non trattamento, dei cambiamenti di stile di vita e degli interventi possibili per promuovere lo stato di salute. Una donna consapevole sceglie. Una donna che non sa ha paura e rifiuta le terapie.

L’infezione da HPV è una comune infezione virale che si trasmette prevalentemente per via sessuale.      Nella maggior parte dei casi il virus viene eliminato spontaneamente dal sistema immunitario locale. Se invece l’infezione persiste, negli anni può causare delle alterazioni cellulari da cui può originare il carcinoma della cervice uterina. Il test HPV è quindi uno strumento molto efficace per rilevare infezioni potenzialmente dannose e monitorarle nel tempo.

Un test positivo all’HPV non significa che la donna svilupperà sicuramente un tumore della cervice uterina, ma fornisce informazioni sul rischio che quella donna ha di svilupparlo inducendola ad effettuare controlli più ravvicinati. I motivi principali che causano ansia nella paziente con test HPVDNA positivo sono i seguenti:

– Scarsa informazione sull’HPV da parte del medico di famiglia e del ginecologo

– Informazioni non corrette o non complete da mass media: nel 79% dei casi non viene indicata come malattia sessualmente trasmessa e nel 50% non viene sottolineato che è una malattia molto comune

– Internet non offre risposte adeguate e complete e spesso sono disponibili informazioni contraddittorie
Il modo migliore per evitare l’ansia alle donne positive al test per HPV è quello di informarle meglio riguardo alla storia naturale dell’infezione da HPV, sul significato dei test di screening ai quali sono chiamate periodicamente e sul significato delle lesioni borderline e delle displasie lievi, sul rischio assoluto di carcinoma della cervice e sulla prevalenza dell’infezione. 

Le prime pillole commercializzate più di trenta anni fa erano ad alto dosaggio ormonale e determinavano effetti visibili sul peso. Attualmente, i nuovi prodotti possono determinare una minima variazione di peso e una modesta ritenzione idrica, la quale può anche diminuire dopo alcuni mesi di trattamento. Inutile dire che un corretto stile di vita e una corretta alimentazione sono necessari per evitare tali disagi, per migliorare il metabolismo epatico del farmaco aumentandone dunque i benefici. La pillola può comunque essere affiancata da integratori capaci di limitarne gli effetti indesiderati e in grado quindi di migliorarne la compliance.

Prima di tutto bisogna accertare con sicurezza che si tratti di candidosi vulvovaginale.

La Candida è un fungo saprofita (lievito) appartenente alla famiglia dei Saccaromiceti, normalmente presente a livello vaginale. In seguito ad alterazioni del pH e della flora vaginale e/o ad alterazioni del sistema immunitario, è possibile la sua proliferazione  in maniera incontrollata dando origine all’infezione. I sintomi sono prurito vulvovaginale, arrossamento e gonfiore della vulva, secrezioni biancastre dense, dolore e bruciore alla minzione. 

La sola presenza di secrezioni biancastre non pruriginose senza bruciore non è per forza riferibile ad infezione da candida e non va necessariamente trattata con terapie “fai da te”. D’altro canto, il solo sintomo prurito e/o bruciore non bastano a fare diagnosi di candidosi. 

La frase spesso detta dalle pazienti “ho sempre la candida” deve essere valutata con attenzione perché potrebbe essere una cattiva interpretazione di sintomi valutati in autonomia e senza cognizione di eventuale patologia vulvare infettiva e/o non infettiva. 

Importante invece invitare la paziente a sentire sempre il curante quando si manifestano i suddetti sintomi per stabilire una corretta diagnosi e una corretta terapia.