L’infezione da HPV è una comune infezione virale che si trasmette prevalentemente per via sessuale.      Nella maggior parte dei casi il virus viene eliminato spontaneamente dal sistema immunitario locale. Se invece l’infezione persiste, negli anni può causare delle alterazioni cellulari da cui può originare il carcinoma della cervice uterina. Il test HPV è quindi uno strumento molto efficace per rilevare infezioni potenzialmente dannose e monitorarle nel tempo.

Un test positivo all’HPV non significa che la donna svilupperà sicuramente un tumore della cervice uterina, ma fornisce informazioni sul rischio che quella donna ha di svilupparlo inducendola ad effettuare controlli più ravvicinati. I motivi principali che causano ansia nella paziente con test HPVDNA positivo sono i seguenti:

– Scarsa informazione sull’HPV da parte del medico di famiglia e del ginecologo

– Informazioni non corrette o non complete da mass media: nel 79% dei casi non viene indicata come malattia sessualmente trasmessa e nel 50% non viene sottolineato che è una malattia molto comune

– Internet non offre risposte adeguate e complete e spesso sono disponibili informazioni contraddittorie
Il modo migliore per evitare l’ansia alle donne positive al test per HPV è quello di informarle meglio riguardo alla storia naturale dell’infezione da HPV, sul significato dei test di screening ai quali sono chiamate periodicamente e sul significato delle lesioni borderline e delle displasie lievi, sul rischio assoluto di carcinoma della cervice e sulla prevalenza dell’infezione. 

Prima di tutto bisogna accertare con sicurezza che si tratti di candidosi vulvovaginale.

La Candida è un fungo saprofita (lievito) appartenente alla famiglia dei Saccaromiceti, normalmente presente a livello vaginale. In seguito ad alterazioni del pH e della flora vaginale e/o ad alterazioni del sistema immunitario, è possibile la sua proliferazione  in maniera incontrollata dando origine all’infezione. I sintomi sono prurito vulvovaginale, arrossamento e gonfiore della vulva, secrezioni biancastre dense, dolore e bruciore alla minzione. 

La sola presenza di secrezioni biancastre non pruriginose senza bruciore non è per forza riferibile ad infezione da candida e non va necessariamente trattata con terapie “fai da te”. D’altro canto, il solo sintomo prurito e/o bruciore non bastano a fare diagnosi di candidosi. 

La frase spesso detta dalle pazienti “ho sempre la candida” deve essere valutata con attenzione perché potrebbe essere una cattiva interpretazione di sintomi valutati in autonomia e senza cognizione di eventuale patologia vulvare infettiva e/o non infettiva. 

Importante invece invitare la paziente a sentire sempre il curante quando si manifestano i suddetti sintomi per stabilire una corretta diagnosi e una corretta terapia.

Il test di Papanicolau, dal nome del suo scopritore, o striscio vaginale, è un importante test di screening che viene eseguito su donne sane per diagnosticare quelle alterazioni delle cellule del collo dell’utero, sia di tipo infiammatorio che, se non trattate, potrebbero determinare lo sviluppo di un tumore. Queste lesioni sono curabili con piccoli interventi anche ambulatoriali. Il Pap Test dovrebbe essere eseguito già in giovane età, dopo il primo rapporto sessuale, per proseguire con frequenza annuale fino alla menopausa.

Il termine ovaio policistico si riferisce ad un particolare aspetto dell’organo. In genere si tratta di ovaie leggermente piu’ grandi del normale con la superficie ricoperta da numerose piccolissime cisti. Non si tratta per forza di una patologia, spesso però questo tipo di ovaio produce ormoni maschili in eccesso causando alterazioni della lunghezza del ciclo mestruale, problemi di acne o peli superflui.

L’endometriosi è una patologia che colpisce le donne in età fertile dovuta alla presenza di tessuto endometriale (che normalmente riveste le pareti interne dell’utero) al di fuori della cavità uterina. Pur non trovandosi nella sua sede normale, questo tessuto si comporta anch’esso ciclicamente, aumentando di volume e sfaldandosi (mestruazione). Le conseguenze dirette legate alla presenza di sangue in cavità addominale sono: dolori durante la mestruazione, dolore ai rapporti sessuali, formazione di aderenze, formazione di cisti e produzione di sostanze tossiche per i gameti. La patologia endometriosica rappresenta circa il 20% dei casi di sterilità femminile.

L’utero retroverso di per sé non è causa di infertilità. Circa il 20% delle donne, infatti, presenta questa variazione anatomica in cui l’organo è inclinato verso la schiena anziché verso l’addome. L’intervento chirurgico di correzione eseguito routinariamente un tempo oggi non ha più indicazione

E’ stato dimostrato che lo screening con il test HPV trova più lesioni del collo dell’utero di quelle che trova il Paptest ed è quindi più protettivo.  Inoltre con il test per l’HPV possiamo identificare donne che non hanno patologia in atto, ma che nel tempo potrebbero svilupparla; questo sarebbe il momento ideale per intervenire con una terapia di stimolo del sistema immunitario, in modo aspecifico o in modo specifico, per cercare di liberare il corpo dall’HPV proteggendolo quindi da lesioni del collo dell’utero.